Le psoriasis est une maladie chronique non contagieuse, la dermatose, qui affecte principalement la peau. On pense actuellement à l'auto-immunité de cette maladie. Le psoriasis provoque généralement des plaques de peau excessivement sèches, rouges et surélevées. Cependant, certains patients atteints de psoriasis n'ont pas de lésions cutanées visibles. Les taches causées par le psoriasis sont appelées plaques. Ces taches sont intrinsèquement des sites d'inflammation chronique et de prolifération excessive de lymphocytes, de macrophages et de kératinocytes de la peau, ainsi qu'une formation excessive de nouveaux petits capillaires dans la couche cutanée sous-jacente.
Qu'est-ce qui cause le psoriasis?
Les causes du psoriasis ne sont pas encore entièrement comprises. Il existe actuellement deux hypothèses principales sur la nature du processus qui conduit au développement de cette maladie.
Selon la première hypothèse, le psoriasis est une maladie cutanée primaire dans laquelle la maturation et la différenciation normales des cellules de la peau sont perturbées et ces cellules prolifèrent et se multiplient. Parallèlement, le problème du psoriasis est perçu par les tenants de cette hypothèse comme une violation de la fonction de l'épiderme et de ses kératinocytes.
L'agression auto-immune des lymphocytes T et des macrophages contre les cellules de la peau, leur pénétration dans l'épaisseur de la peau et leur prolifération excessive dans la peau sont considérées comme secondaires à la réaction de l'organisme à la prolifération excessive de « faux » kératinocytes immatures pathologiquement altérés. par prend en charge la présence d'un effet positif dans le traitement du psoriasis avec des médicaments qui inhibent la multiplication des kératinocytes et / ou provoquent leur maturation et leur différenciation accélérées, et en même temps n'ont pas ou des propriétés immunomodulatrices systémiques insignifiantes - rétinoïdes (analogues synthétiques de la vitamine A), la vitamine D et surtout sa forme active, l'ester d'acide fumarique.
La deuxième hypothèse suggère que le psoriasis est une maladie à médiation immunitaire, immunopathologique ou auto-immune dans laquelle la prolifération et la prolifération des cellules de la peau, et en particulier des kératinocytes, sont secondaires à divers facteurs inflammatoires produits par les cellules du système immunitaire et/ou à, et dommages cellulaires auto-immuns à la peau, la seule réponse régénérative secondaire.
Qu'arrive-t-il à la peau et comment en prenez-vous soin?
Altération de la fonction barrière de la peau (notamment dommages mécaniques ou irritations, frottements et pressions sur la peau, abus de savons et de détergents, contact avec solvants, produits chimiques ménagers, solutions alcooliques, présence de foyers infectés sur la peau ou allergies cutanées, carence d'immunoglobulines, sécheresse excessive de la peau) jouent également un rôle dans le développement du psoriasis.
L'infection de la peau sèche entraîne une inflammation chronique sèche (non exsudative), qui à son tour entraîne des symptômes semblables à ceux du psoriasis, tels que des démangeaisons et une prolifération cellulaire accrue de la peau. Cela entraîne à son tour une augmentation supplémentaire de la sécheresse cutanée, à la fois en raison de l'inflammation et de la prolifération accrue des cellules de la peau, ainsi que du fait que l'organisme infectieux absorbe l'humidité qui servirait autrement à hydrater la peau. Pour éviter une sécheresse excessive de la peau et réduire les symptômes du psoriasis, l'utilisation de gants de toilette et de gommages, en particulier les gommages durs, n'est pas recommandée pour les patients atteints de psoriasis, car non seulement ils endommagent la peau et laissent des rayures microscopiques, mais aussi. le matériau racle la couche cornée protectrice et le sébum de la peau, qui protègent normalement la peau du dessèchement et de la pénétration des microbes. Il est également conseillé d'utiliser de la poudre de talc ou de la poudre pour bébé après le lavage ou le bain pour absorber l'excès d'humidité de la peau qui autrement « arriverait » à l'agent infectieux. De plus, il est recommandé d'utiliser des produits qui hydratent et nourrissent la peau, ainsi que des lotions qui améliorent le fonctionnement des glandes sébacées. Il est déconseillé d'abuser du savon et des détergents. Vous devriez essayer d'éviter tout contact cutané avec des solvants et des produits chimiques ménagers.
Le psoriasis est-il héréditaire?
La composante héréditaire joue un rôle important dans le développement du psoriasis, et de nombreux gènes qui sont liés ou directement impliqués dans le développement du psoriasis sont déjà connus, mais on ne sait pas comment ces gènes se développent au cours du développement du psoriasis La maladie interagit . La plupart des gènes actuellement connus pour être associés au psoriasis affectent le fonctionnement du système immunitaire d'une manière ou d'une autre.
On pense que si des parents en bonne santé ont un enfant atteint de psoriasis, la probabilité que le prochain enfant tombe malade est de 17 %, et si l'un des parents souffre de psoriasis, la probabilité de la maladie chez les enfants augmente à 25 % (avec la maladie de les deux parents - jusqu'à 60-70%).
En raison du fait que chez la plupart des patients atteints de psoriasis, la transmission héréditaire de la dermatose ne peut pas être déterminée, on suppose que ce n'est pas le psoriasis lui-même qui est hérité, mais une prédisposition à celui-ci, qui dans certains cas est réalisée par une interaction complexe des facteurs héréditaires et des influences environnementales défavorables.
A quoi ressemble le psoriasis?
La prolifération excessive de kératinocytes (cellules cutanées) dans les plaques psoriasiques et l'infiltration de la peau par des lymphocytes et des macrophages entraînent rapidement un épaississement de la peau au niveau des sites des lésions, leur élévation au-dessus de la surface d'une peau saine et la formation de caractéristiques pâles, grises ou argentées. taches qui ressemblent à de la cire durcie ou de la paraffine ("lacs de paraffine"). Les plaques psoriasiques apparaissent le plus souvent d'abord dans les zones exposées au frottement et à la pression - les surfaces des coudes et des squats, sur les fesses. Cependant, les plaques psoriasiques peuvent apparaître n'importe où sur la peau , y compris le cuir chevelu (cuir chevelu), la paume des mains, la plante des pieds et les organes génitaux externes. Contrairement aux éruptions cutanées d'eczéma, qui affectent souvent la surface interne des fléchisseurs des articulations du genou et du coude, les plaques psoriasiques sont plus souvent sur le extérieur, surface d'étirement des articulations.
Que faut-il pour diagnostiquer le psoriasis?
C'est généralement beaucoup plus difficile chez les enfants que chez les adultes : Chez les enfants, le psoriasis prend souvent une forme atypique, ce qui peut conduire à des difficultés diagnostiques. Et plus le diagnostic est posé tôt, plus il y a d'opportunités de combattre la maladie.
Il n'y a pas de procédures de diagnostic ou de tests sanguins spécifiques au psoriasis. Néanmoins, avec le psoriasis actif et évolutif ou son évolution sévère, des anomalies peuvent être détectées dans les tests sanguins qui confirment la présence d'un processus inflammatoire, auto-immun et rhumatismal actif (augmentation des titres de facteur rhumatoïde, protéines de la phase aiguë, leucocytose, augmentation de la VS, etc. ), ainsi que les maladies endocriniennes et biochimiques. Parfois, une biopsie cutanée est nécessaire pour exclure d'autres affections cutanées et pour confirmer histologiquement le diagnostic de psoriasis.
Comment le psoriasis est-il traité?
Il vaut la peine de commencer le traitement du psoriasis chez les enfants le plus tôt possible et de surveiller l'enfant afin qu'il suive tous les conseils du médecin. Le système immunitaire du bébé est très sensible. Avec la bonne approche, le psoriasis peut être traité, et à mesure que vous laissez la maladie suivre son cours, la peau devient de plus en plus affectée.
Si l'enfant présente des symptômes de la maladie - plaques sur la peau, démangeaisons, rougeurs, desquamation, vous devez immédiatement commencer le traitement, suivre strictement toutes les recommandations du médecin et il vous conseillera d'appliquer une crème spéciale sur la peau.
À son stade évolutif et avec les formes courantes de la maladie, il est préférable d'emmener l'enfant à l'hôpital. Prescrire des désensibilisants et des sédatifs, en solution de gluconate de calcium à 5% ou en solution de chlorure de calcium à 10% en cuillères à café, desserts ou cuillères à soupe 3 fois par jour. Tous les deux jours, appliquer une solution à 10% de gluconate de calcium par voie intramusculaire 3-5-8 ml (selon l'âge), 10-15 injections par cure. En cas de démangeaisons sévères, les antihistaminiques sont nécessaires par voie orale en cures courtes pendant 7 à 10 jours. Les enfants plus âgés dans un état d'agitation progressive, un manque de sommeil, de petites doses d'hypnotiques et de petits sédatifs fonctionnent parfois bien.
Appliquer des vitamines : acide ascorbique 0, 05-0, 1 g 3 fois par jour ; Pyridoxine - solution à 2, 5-5%, 1 ml tous les deux jours, 15-20 injections par traitement. La vitamine B12 est particulièrement indiquée pour les formes exsudatives fréquentes de psoriasis - 30-100 mcg 2 fois par semaine par voie intramusculaire en association avec l'acide folique et l'acide ascorbique pendant 172-2 mois. La vitamine A est administrée avec 10 000 à 30 000 ME une fois par jour pendant 1 à 2 mois. Les patients atteints de la forme estivale du psoriasis, en particulier ceux qui souffrent de démangeaisons sévères, reçoivent de l'acide nicotinique à l'intérieur. Dans l'érythrodermie psoriasique, sont recommandés : riboflavine mononucléotide par voie intramusculaire, vitamine B15 par voie orale ou en suppositoires (en double dose), orotate de potassium. La vitamine D2 doit être utilisée avec une certaine prudence dans toutes les formes de psoriasis.
Pour stimuler les mécanismes protecteurs et adaptatifs, des médicaments pyrogènes sont prescrits, qui normalisent la perméabilité vasculaire et inhibent l'activité mitotique de l'épiderme. Un bon effet thérapeutique est obtenu par des transfusions hebdomadaires multiples de sang, de plasma, en fonction du résultat obtenu. Chez les enfants atteints de formes persistantes (exsudatives et érythrodermiques) de psoriasis, il n'est parfois pas possible d'obtenir un effet positif avec ces agents. Ensuite, des glucocorticoïdes sont prescrits par voie orale à raison de 0, 5 à 1 mg pour 1 kg de poids corporel par jour pendant 2-3 semaines, suivis d'une diminution progressive de la dose du médicament jusqu'à son arrêt. En raison de leur toxicité, les médicaments cytotoxiques ne sont pas recommandés pour les enfants de tout âge. Aux stades stationnaires et régressifs de la maladie, une thérapie plus active est prescrite - OVNI, bains généraux à une température de 35-37 ° C pendant 10-15 minutes après 1 jour.
Traitement externe du psoriasis.
Onguents à l'acide salicylique (1 à 2 %), au goudron de soufre (2 à 3 %); Pommades glucocorticoïdes. Ces onguents montrent rapidement un effet direct sous forme de pansements occlusifs dans la localisation des plaques psoriasiques sur la paume des mains et la plante des pieds. Chez les enfants présentant une lésion prédominante du cuir chevelu, les inhibiteurs de la phosphodiestérase récemment utilisés sous forme de lubrifiants ou de pansements occlusifs avec pommades peuvent être recommandés.
Il faut souligner l'importance de remédier aux infections focales (maladies des voies respiratoires, des organes ORL, invasions d'helminthes, etc. ). L'amygdalectomie et l'adénotomie chez les enfants atteints de psoriasis peuvent être réalisées après l'âge de 3 ans. Dans 90% des cas, ces interventions chirurgicales ont un effet bénéfique sur le déroulement du processus et des exacerbations surviennent chez 10% des patients, en particulier avec un psoriasis exsudatif étendu. Les examens de suivi à 7-10 ans ont montré que 2/3 des patients après amygdalectomie n'avaient pas de rechute de la maladie, mais même le 1/3 restant des enfants présentant des exacerbations de l'éruption était clairsemé et les rémissions prolongées ; les exacerbations de dermatose étaient plus fréquentes chez les enfants non opérés atteints de psoriasis et d'amygdalite chronique.
Nos observations à long terme sur les enfants montrent que dans la plupart des cas, les rechutes de psoriasis surviennent moins souvent avec l'âge, sont moins prononcées et une tendance à passer des formes courantes de dermatose à des formes plus restreintes est clairement perceptible. Cependant, chez certains patients, le processus reste généralisé avec une évolution sévère.
Le psoriasis est-il un diagnostic pour la vie?
Si vous commencez le traitement à temps et correctement, alors non. Le développement du psoriasis chez un enfant ne signifie en aucun cas qu'il sera également atteint de la maladie à l'âge adulte. Bien sûr, le psoriasis est une maladie chronique dont il est presque impossible de se remettre à 100 %. Mais la phase de repos peut être maximisée. Le psoriasis chez l'enfant est traité comme un adulte, passant d'un type de traitement à l'autre tous les trois mois.
L'enfant doit être psychologiquement préparé à l'avance au fait que son corps a des défauts. Chez l'enfant, contrairement à l'adulte, le psoriasis touche souvent le visage plutôt que le corps (30 % des cas). Des éruptions cutanées peuvent apparaître sur le front, les joues et les paupières. C'est assez difficile à prendre psychologiquement. Un tiers des enfants atteints de psoriasis infantile ont également les ongles touchés. Par conséquent, il est assez difficile de cacher la maladie.
En plus des sensations physiquement inconfortables, le psoriasis peut être un test difficile de l'humeur d'un enfant. Les parents ne devraient pas le laisser seul avec un problème. Toute activité doit être encouragée : sports, jeux. Cependant, il convient de rappeler les précautions. Par exemple, la peau peut être étirée sur certaines parties du corps (par exemple lors de longues périodes de cyclisme). Et cela peut provoquer le psoriasis. Malgré l'état de peau disgracieux, l'enfant peut aller nager ! Et s'il y a des produits chimiques dans l'eau, enlevez-la
Pourquoi le psoriasis n'est-il toujours pas complètement guérissable?
Cette maladie est appelée mystérieuse pour une raison. La nature de cette maladie n'est pas encore claire. Certains psoriasis affectent le visage, certains ont des membres, certains ont des articulations ! Pourquoi le mariage a lieu dans les cellules de notre corps n'est pas clair. En oncologie, le psoriasis ne peut pas être traité avec des comprimés. Des développements intéressants sont actuellement en cours dans notre pays. Ils essaient de traiter les enfants avec des onguents fabriqués à partir de matières premières naturelles. Le pronostic est favorable, mais la pommade n'est pas encore entrée en production. En attendant, je conseille aux parents, aux charlatans et aux pseudo-guérisseurs de ne pas faire confiance et, s'il y a des signes de psoriasis chez un enfant, de contacter un spécialiste - un dermatologue pédiatrique.